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河南日报客户端记者 李晓敏 实习生 金玉茹(rú) 需要(xūyào)护士上门做护理，手机一点，愿望即可实现，这样的“互联网(hùliánwǎng)+护理服务”，您使用过(guò)吗？7月2日，记者了解到，河南省“互联网+护理服务”正实现从自发探索到政府统筹的跨越式发展。 数字显示(xiǎnshì)，2023年11月(yuè)，全省统一“互联网+护理服务”平台“豫健护理到家”正式启动，首批上线9大类71个服务项目。截至2024年底(niándǐ)，河南省17个省辖市及济源示范区共有536家机构(jīgòu)、4.7万名护士入驻该平台。目前，“豫健护理到家”已基本实现全省覆盖，入驻医院、护士和上线服务项目也在不断增加(zēngjiā)。 为了共享和推广“互联网+护理服务”中的“河南经验”，记者采访了郑州市护理质量控制中心(kòngzhìzhōngxīn)主任(zhǔrèn)委员、郑州大学(zhèngzhōudàxué)附属郑州中心医院护理部主任张亚琴。 政策支持和时代背景(shídàibèijǐng)催生护理新模式 问(wèn)：“互联网+护理服务”试点并推广6年，你认为哪些关键政策推动了(le)这一模式的落地？ 张亚琴：国家层面，2019年(nián)，国家卫健委发布《“互联网(hùliánwǎng)+护理服务”试点工作方案》。随后，《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》和《进一步改善(gǎishàn)护理服务行动计划（2023—2025年）》均提到，要进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面(fùgàimiàn)。另外，《改善就医感受提升患者体验主题活动(huódòng)方案（2023—2025年）》也将是否提供“互联网+护理服务”作为(zuòwéi)评价指标之一。 省级层面，2020年，河南省(hénánshěng)卫健委印发了河南省“互联网+护理服务”试点工作实施方案的通知。2023年，河南省在(zài)全省范围推行“便民就医(jiùyī)优流程”七项举措，“互联网+护理服务”是(shì)其中之一。随后，《河南省推广应用“豫健护理到家(dàojiā)”服务平台实施方案》发布。 这些文件都体现出国家(guójiā)对“互联网+护理(hùlǐ)服务”的倡导和支持，也为医疗机构创新护理模式(móshì)，将机构内护理服务延伸至社区和家庭指明了方向。 事实上(shìshíshàng)，“互联网+护理服务”模式的诞生也(yě)离不开特定(tèdìng)的时代背景。比如互联网的蓬勃发展，人口老龄化趋势带来的慢病患者(bìnghuànzhě)、长期居家护理患者的增加，以及少子化现状(xiànzhuàng)下逐渐显现出的老龄患者到院就医负担重的问题。基于这些因素，医疗机构开展“互联网+护理服务”开始从自发走向自觉，从散点状走向体系化。 问： 郑州大学附属郑州中心医院从(cóng)什么时候开始提供(tígōng)“互联网+护理服务”？ 张亚琴：作为郑州市试点单位，我们是从2021年开始的。为了我们自己放心，患者也能放心，当时我们在自己的互联网(hùliánwǎng)医院上自建了一个“护理(hùlǐ)到家”的模板，共提供(tígōng)36个居家护理项目，供患者预约(yùyuē)。 河南省卫健委推出“豫健护理(hùlǐ)到家”后，我们立刻积极响应，仅用两天时间就完成了入驻和(hé)转移。作为郑州市护理质量控制中心主任委员单位(dānwèi)，我们还推动(tuīdòng)郑州市38家医疗机构、近6000名护士入驻“豫健护理到家”。截至目前，上门护理近7500人次(réncì)，位于全省前列。 问：政府(zhèngfǔ)主导、第三方运营的“互联网+护理服务”模式和医院自营型、企业自营型相比，有何不同(bùtóng)？ 张亚琴：我认为“豫健护理到家”最大的(de)优势是借助政府公信力和行政资源，实现了区域内医疗资源的权威整合，人员准入、操作技能(cāozuòjìnéng)、收费标准等的统一规范和有效监管。比如，所有(suǒyǒu)护士(hùshì)入驻前都要先在所在医院提出申请，然后我们会对照工作年限、职称、专业资质等要求严格筛选，优先选择(yōuxiānxuǎnzé)技术能力和沟通能力更好的护士，并对他们(tāmen)进行培训。 另外，我们会(huì)对这些护士进行专科划分，不是每个护理项目，所有(suǒyǒu)护士都能做。比如(bǐrú)，我们只允许(yǔnxǔ)儿科和妇产科的护士开展母婴护理，侧重老年专科的护士开展老年护理，这样更能保证护士上门后操作的安全性和专业性。 老年护理和母婴护理是(shì)集中需求 问：在(zài)“互联网+护理服务”中，患者最集中(jízhōng)的需求体现在哪些领域？ 张亚琴：现在主要是老年护理(hùlǐ)、术后康复类。随着(suízhe)老龄化加重、失能半失能患者的增加，压力性(xìng)损伤（褥疮）换药，胃管、尿管护理的需求会比较大(dà)。不过实际运行中，我们发现母婴护理是居家护理中非常有前景的一大类。 中国人(rén)产后有“坐月子(zuòyuèzi)”的习惯，出院以后也需要定期复查(fùchá)，包括(bāokuò)新生儿测黄疸等。如果来医院，至少需要一两个人陪同，但是护士上门就帮他们节省了很多时间和人力成本。而且在预定的护理服务之外，我们还会对他们进行母婴知识宣教，包括产妇(chǎnfù)的产后恢复、新生儿的科学喂养等。 郑州大学附属郑州中心医院护士上门为新生儿测(cè)黄疸（受访者供图） 目前(mùqián)，“豫健护理到家”提供70余个护理项目。在上门护理过程中，如果我们发现或患者反馈(fǎnkuì)有新的需求，我们会组织相关专家评估该(gāi)护理操作的风险性和开展的需求程度，达标后，我们会向郑州市卫健委报备，然后在平台上线(shàngxiàn)。 问：在实际推广中最大的挑战是什么？如何解决(jiějué)这些问题？ 张亚琴：一是患者层面。我们上门的护士最多两名，所以对(duì)于居家操作风险太大或者基础病太多的患者，安全起见，我们建议患者到医院(yīyuàn)接受治疗或护理。二是护士层面。平台设置了全程录音、一键报警等(děng)功能，并对护士进行了突发事件的应急处置培训，以最大(zuìdà)程度(chéngdù)保障他们的人身安全。 时间上，我们鼓励护士利用业余时间，但是(dànshì)如果遇到紧急情况，比如(bǐrú)患者管路不通(bùtōng)等，即使在上班时间，我们也尽量协调出护士，去帮他们解决问题。 此外(cǐwài)，支付方式也是制约“互联网+护理(hùlǐ)服务”规模化发展的一个重要因素。未来如果能(néng)有医保或长护险做支撑，慢性病老人、失能半失能老人的支付压力会大大(dàdà)缓解，也有助于“互联网+护理服务”的普及。 问：目前，公众(gōngzhòng)对“互联网+护理服务”的知晓度和反馈如何？ 张亚琴：公众知晓度的提升需要(xūyào)一个过程。除了公众号、视频号、抖音号等各种媒体形式的宣传，我们在病区也设计了关于“互联网+护理服务”的宣传板块。基本上我们会和每位(měiwèi)住院患者介绍这一(zhèyī)民生政策，为他们讲解预约流程(liúchéng)和服务项目。我们希望让大家知道，“互联网+护理服务”是能(néng)解决实际问题的。 患者整体反馈还不错，目前我们没有收到过投诉。我们服务结束后会有一个即刻的满意度评价，同时还会定期(dìngqī)对患者进行(jìnxíng)回访，确保(quèbǎo)监管到位。 护士角色向(xiàng)专业自主性和人文关怀跃迁 问：护士群体对(duì)“互联网+护理服务”的积极性如何？ 张亚琴：护士整体参与度不错，大家都是自愿参加，当然我们也倡导。护士节期间医院(yīyuàn)也会对表现优异的“网约护士”进行表彰。我们有一位(yīwèi)护士被患者连续(liánxù)指定上门30余次，不仅患者对她很满意，医护之间建立了(le)良好的信任和情谊，她也觉得自己的专业价值得到了体现(tǐxiàn)。 其实，在“互联网+护理服务”的过程中，护士的角色(juésè)也发生了跃迁。在医院里，护士以配合和执行的角色为主，但是走出常规执业场景后，他们更多地彰显了自己的专业(zhuānyè)自主性和人文关怀，这是非常(fēicháng)有意义(yìyì)的。 问：当前，人工智能（AI）处在风口，它能为“互联网+护理(hùlǐ)服务”提供哪些助力(zhùlì)？ 张亚琴：AI也是我们(wǒmen)非常关注(guānzhù)的。现在很多可穿戴设备可以(kěyǐ)实时监测病人的心率、血压、血氧饱和度(bǎohédù)等指标，但是我们希望能有一个智慧化网络将医护连接起来，方便我们观察患者的健康状况、用药情况，并在关键时刻为他们提供风险(fēngxiǎn)预警，特别是对慢性病的风险预警，进而提供及时精准的护理。 问：您认为，理想的护理模式是什么样(shénmeyàng)的？ 张亚琴：为了实现护理服务的全流程闭环管理，院前，我们优化流程，让患者入院(rùyuàn)更方便；院中，我们致力于(zhìlìyú)提升患者住院体验，促进术后早期(zǎoqī)康复；院后，我们延伸出“互联网+护理服务”。 长远来看，理想的(de)护理模式应是从被动的疾病护理转向主动的健康维护，实现对患者全生命周期的照护，从以机构为(wèi)中心转向以家庭和社区为中心、以人为(rénwéi)中心，重构整合式、智慧化和人性化的护理体系。